美人心计剧情开篇，窦漪房父母卷入宫廷斗争而被陷害致死，年幼的窦漪房和一个小姐妹慎儿在宫中相依为命———如此设置已有了《宫心计》的影子。

　　而两名女孩长大后，林心如扮演的窦漪房就像“刘三好”佘诗曼，聪明伶俐，处事小心谨慎，常常能化险为夷；王丽坤扮演的慎儿就像“姚金玲”杨怡，处心积虑博上位。最终一对好姐妹反目成仇，两人还与皇帝有一段三角关系。不少网友指出，该剧的架构和不少细节都与《宫心计》如出一辙。

　　回应：《美人心计》的编剧兼制片人于正表示：“《美人心计》改编自2001年的热门网络小说《未央沉浮》，剧中所有的人物均有历史原型，跟《宫心计》没有可比性。电视剧不是完全原创的东西，TVB的电视剧不也都写着‘如有雷同，纯属巧合’么？而且《美人心计》是根据小说改的，小说出版的时候还没有《宫心计》呢。”

大部分是真实的，但有些不是，例如剧中的周亚夫将军一直活到汉武大帝，而历史上周亚夫早在汉景帝刘启时就被处死；剧中刘武是慎夫人生的，而历史上是窦皇后生的，慎夫人无子，窦皇后生两男一女；历史上慎夫人得宠三年，而剧中貌似才一年多；历史上窦皇后早年失明，因此失宠，剧中窦皇后视力好像看得见，只是视线看起模糊，历史上刘恒确实废六宫，但不像剧中说的是为窦。